Prostatitisa prostatako guruinaren hantura da, adin ertaineko eta adineko gizonen %40ren arazo arruntetako bat. Bizitza zuzenean mehatxatu gabe, gaixotasun honek bere kalitatearen murrizketa nabarmena dakar, lan-gaitasunari, eremu intimoari eraginez, askatasuna mugatuz eta eguneroko zailtasunak eta nahasmendu psikologikoak eraginez.
Prostatitisa forma akutua edo kronikoan gertatzen da, jatorri infekziosoa eta ez-infekziosa izan daiteke.
Prostatitisaren arrazoiak
Prostatitisaren kausak askotarikoak dira: forma akutua prostatako guruinean goranzko infekzio bakteriano batekin lotzen da, izaera infekziosoko gaixotasun urologiko eta benereoetan, prostatitis kronikoa kasuen% 90ean ez dago infekzioekin lotuta. Prostatako jariaketaren geldialdia hodien hormen eta gaixotasun sistemikoen hantura infekziosoen ondorioz sortzen da.
Prostatitis akutuaren arrazoiak
Bakterioen prostatitis akutua enterobakterioek, Gram-negatiboek eta Gram-positiboek, cocci, chlamydia, mycoplasma, birusek eragiten dute. Prostatako infekziorako arrisku-faktoreak sexu-transmisiozko gaixotasunak eta esku-hartze urologiko inbaditzaileak dira (uretraren kateterizazioa, instilazioa eta bugienagea, urokistoskopia).
Hantura infekziosoak garatzeko probokatzaileak izan ohi dira hipotermia, idorreria edo beherakoa luzea, lan sedentarioa, gehiegizko sexu-jarduera edo sexu-abstinentzia, gaixotasun benereoen eta urologikoen ikastaro kronikoa, erantzun immunologikoa kentzea, lo eza, gehiegizko entrenamendua, estres kronikoa. . Pelbiseko organoetarako odol-hornidura eskasa, faktore horiek beraiek hantura aseptikoa eragiten dute eta patogenoa prostatako guruinaren ehunean sartzea errazten dute.
Bakterioen hantura akutua ondoriorik gabe konpon daiteke, baina kasu batzuetan konplikazio hauek sortzen dira:
- gernu-erretentzio akutua;
- prostatitis kronikoa (pelbiseko hanturazko sindrome kronikoa);
- epididimitis;
- prostatako abzesoa;
- prostatako ehunaren fibrosia;
- antzutasuna.
Prostatitis kronikoaren kausak
Kasuen % 10ean, prostatitis kronikoa prostatako guruinaren hantura akutuaren konplikazio gisa garatzen da, baita uretritisa, klamidia, giza papilomabirusa eta beste infekzio kroniko batzuk ere. % 90 inguru prostatitis kroniko abakterioaren edo pelbiseko minaren sindrome kronikoaren (CPPS) da. Gaixotasunaren forma hau ez dago infekzioekin lotuta, baina arrazoi askorengatik gertatzen da, batez ere pelbis txikian gelditzen diren prozesuengatik. Gernuaren geldialdia, hantura eragiten duena, uretritisaren, maskuriaren lepoaren estutze neurogenikoaren, uretralaren estutasuna, hantura autoimmunearen atzealdean sortzen da. Pelbiseko organoen odol-hornidura hondatzen da, gaixotasun kardiobaskular sistemikoek (arteria koronarioen gaixotasuna, aterosklerosia) azaltzen dutena. Pelbis txikiaren venous sistema orokorrak prostatitis kronikoaren konexioa zehazten du uzkiko pitzadurak, hemorroideak, proctitis, fistulak.
Gizonezkoen pelbiseko mina kronikoa honako hauekin lotuta dago:
- jarduera fisiko baxua;
- odolean testosterona maila baxua;
- gorputzeko mikrobio-ingurunean aldaketak;
- predisposizio genetikoa eta fenotipikoa.
Prostatitisaren sintomak
- Sukarra (38-39 gradu Celsius-tik prostatitis akutuan eta subfebrile egoera kronikoan).
- Gernu-disfuntzioa: maiz pixa egiteko gogoa, ez beti eraginkorra, zailtasuna edo pixa egitea areagotzea, batez ere gauez. Gernu-jarioa agortzen da, eta denbora guztian hondar kopururen bat dago maskurian.
- Prostatako kalteak: leukozitoak eta odola semenean, azterketa urologikoan mina.
- Fibromialgia.
- Prostatorrea uretratik isurketa txiki bat da.
- Pelbis txikian, perineoan, barrabiletan, pubisaren gainean, zakilean, sakroan, maskurian, eskrotoan.
- Mina pixa eta eiakulazioa.
- Muskulu-espasmo konbultsiboak.
- Harriak prostatako guruinean.
- Neke kronikoa, esperantza sentimendua, hondamendia, estres psikologikoa mina kronikoaren sindromearen atzealdean.
- Errendimendu gutxitzea (astenia), aldarte gutxitzea, suminkortasuna).
- Sexu-disfuntzioa - zutitzearen disfuntzioa, eiakulazio goiztiarra, orgasmo falta.
- Heste sumingarriaren sindromea, proktitisa sartu daiteke.
Gaixotasunaren bilakaera kronikoan, prostatitisaren seinaleak lausotu egiten dira (gutxiago nabarmenak), baina sintoma orokorrak, neurologikoak eta mentalak batzen dira.
Prostatitisaren diagnostikoa
Prostatitisaren tratamendu arrakastatsu eta puntuala lortzeko gakoa diagnostiko zehatza eta integrala da. Prostatitis infekziosoaren proportzio baxua kasu gehienetan patogenoa detektatu ez izanagatik azaltzen da. Sexu-transmisiozko infekzio kronikoak sintomarik gabekoak izan daitezke, eta haien patogenoek prostatako guruinaren ehuna inbadi dezakete eta hantura eragin dezakete. Beraz, laborategiko ikerketa-metodoek protagonismoa dute diagnostiko prozesuan.
Bakterioek antibiotikoekiko duten sentikortasuna zehazteko, fluido biologikoen inokulazioa egiten da: gernua, semena eta prostatako jariaketak. Metodo honek patogenoaren tentsio zehatz baterako eraginkorrena den droga hautatzeko aukera ematen du, hanturaren fokura zuzenean sartzeko gai dena.
Prostatitisaren laborategiko diagnostikorako metodo "klasikoa" kulturaltzat jotzen da (gernuaren kultura, eiakulazioa, frotis urogenitalen edukia). Metodoa oso zehatza da, baina denbora behar da. Bakterioak antzemateko, Gram lohi bat sortzen da, baina horrela nekez antzemateko birusak, mikoplasma eta ureaplasma. Ikerketaren zehaztasuna hobetzeko, masa-espektrometria eta PCR (polimerasaren kate-erreakzioa) erabiltzen dira. Masa-espektrometria substantzia baten egituraren eta osagai bakoitzaren determinazio ioniko bat da. Polimerasaren kate-erreakzioak gaixotasun infekzioso baten eragilearen DNA edo RNA zatiak detektatzeko aukera ematen du, birusak eta plasma barne.
Gaur egun, paziente urologikoen azterketa berezi baterako, urogenital traktuko mikrofloraren PCR metodoaren azterketa integral berezi bat erabiltzen da. Testaren emaitza egun batean prest dago eta subjektuaren gorputzeko mikrobio-ratioaren irudi osoa islatzen du.
Prostatitisaren probak gernuaren eta eiakulatuen bilketa eta frotis urologikoak dira.
Europako Urologia Elkarteak laborategiko proba hauek gomendatzen ditu:
- gernuaren azterketa orokorra;
- gernuaren, semenaren eta eiakulazioaren bakterioen kultura;
- PCR diagnostikoa.
Gernuaren azterketa orokorrak hanturaren seinaleak (mikroorganismoen koloniak eratzen dituzten unitateen kopurua, leukozitoen, eritrozitoen kopurua, gernuaren gardentasuna) eta kaltzifikazioen presentzia (prostatako harriak) zehazten du. Analisi orokorra hainbat urologiko lagin (beira edo zatikatua) metodoan sartzen da.
Beira edo zatitutako laginak ontzi ezberdinetan gernua edo beste fluido biologiko batzuk sekuentzialki biltzean datza. Horrela, infekzio-prozesuaren kokapena zehazten da. Prostatitisa gernuaren azken zatian agente infekziosoak, odol-zelulak (leukozitoak eta eritrozitoak) detektatzen ditu hiru beira-proba batean edo prostatako masaje urologikoaren ondoren.
Bi beira-proba - gernuaren erdiko zatia ereiten da prostatako masaje urologikoa baino lehen eta ondoren.
Hiru beira-lagina - gernuaren hasierako, erdiko eta azken zatiak gernu berean hartzen dira.
Lau beira-lagina - gernuaren hasierako eta erdiko zatien kultura eta azterketa orokorra, prostatako jariapena prostatako masaje urologikoaren ondoren eta prozedura honen ondoren gernu zati bat.
Ereintze kulturologikoa edo eiakulatuaren eta frotis urogenitalen materialaren PCR diagnostikoak ere egiten dira.
Odol azterketak ere behar dira prostatitisaren diagnostikoa egiteko. Odol kapilarren azterketa orokorrak hanturaren presentzia baieztatzeko edo ukatzeko aukera ematen du, baita sintoma berdinak eragiten dituzten beste diagnostiko batzuk baztertzeko ere.
Pelbiseko mina kroniko ez-hanturazkoaren sindromearen diagnostikoa zailagoa da, irudi klinikoan eta zeharkako laborategiko parametroetan oinarritzen baita (gernuaren eta odolaren azterketa orokorra barne). Minaren sindromearen intentsitatea minaren eskala analogiko bisualak zehazten du, eta aldaketa psikologikoen larritasuna antsietatea eta depresioa ebaluatzeko eskalek zehazten du. Aldi berean, agente infekzioso bat aurkitzeko ikerketak egin behar dira nahitaez, patogenoen espektroa oso zabala izan baitaiteke. Ikerketa instrumentaletatik, urofluometria agintzen da prostatako guruinaren hondar-gernu-bolumena eta ultrasoinu transrectal (TRUS) ezarriz.
Prostatitis asintomatikoa detektatzen da prostatako biopsiaren azterketa histologikoarekin, ustezko minbizia izateko agindua. Aurretik Prostatako Antigeno Espezifikorako (PSA) odol-analisia egiten da. Serum PSA prostatako hipertrofia eta hanturarekin agertzen da, eta arauaren irizpideak adinarekin aldatzen dira. Ikerketa honek prostatako tumore gaizto baten susmoak baztertzen ere laguntzen du.
Prostatitisaren tratamendua eta prebentzioa
Prostatitis akutuaren tratamendua antibiotikoekin (fluoroquinolines eta zefalosporinekin, makrolidoekin), alfa-blokeatzaileekin, antiinflamatorio ez-esteroideekin, neuromoduladoreekin egiten da. Antibiotiko gutxi dira prostatako guruinean sartzeko gai, patogenoak sendagai batzuen aurrean immuneak dira, beraz, bakterioen inokulazioa beharrezkoa da.
Tratamendu urologiko kontserbadorea akupuntura, fitoterapia, kanpoko shock-uhinen terapia, fisioterapia termikoa (hantura akutuaren ondoren), masajea ere izan daitezke.
Prostatitisaren prebentzioak manipulazio medikoak eta ohitura osasungarriak sortzea barne hartzen ditu:
- hesiaren antisorgailuen erabilera;
- sexu-jarduera erregularra infekzio-arrisku txikiagoko baldintzetan;
- aktibitate fisikoa;
- gabezia egoerak ezabatzea - hipo- eta avitaminosia, mineralen gabezia;
- baldintza aseptikoak betetzea eta esku-hartze urologiko inbaditzaileak egiteko teknika zaindua;
- ohiko prebentzio-azterketak laborategiko probak erabiliz.